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Dr. Joan Fontdevila. Especialista en Cirugia Plástica y responsable de la
Unidad de Tratamiento de la Lipodistrofia LIPODISTROFIA. FAQS
¿Que és la
Lipodistrofia?: A finales de la pasada década y coincidiendo con
la introducción de nuevos tratamientos antirretrovirales para los pacientes
seropositivos infectados por el VIH, se empezaron a notificar en estos los
primeros casos de un síndrome caracterizado por la alteración en la
distribución de la grasa corporal además de alteraciones en el metabolismo
de las grasas (colesterol y triglicéridos) y de los azucares (glucosa).
Estos cambios suponen una distorsión de la imagen corporal del paciente que
los padece y que en ocasiones le lleva al paciente a padecer graves
trastornos psicológicos o al abandono del tratamiento antirretroviral.
¿Cómo se manifiesta la
Lipodistrofia?: La expresión física de la lipodistrofia puede ser en
forma de marcada atrofia y delgadez de ciertas zonas como la atrofia facial,
atrofia de glúteos, piernas, y brazos, o se puede expresar en forma acúmulos
de grasa especialmente en la espalda, también llamada giba de búfalo, o a
nivel del abdomen.
¿Es reversible la
Lipodistrofia? Se desconocen muchos aspectos del mecanismo que produce
la lipodistrofia pero por los conocimientos que se tienen hasta el momento
parece tratarse de un trastorno crónico para el que no se dispone un
tratamiento efectivo de la causa que lo produce, con lo que se deben
encontrar tratamientos que ayuden a disminuir sus visibles secuelas.
¿Qué puedo hacer si padezco
Lipodistrofia? Si eres seropositivo y crees tener algún cambio en la
morfología de tu cuerpo que puede estar relacionado con el Síndrome de
Lipodistrofia, debes comunicarlo a tu médico que te trata habitualmente. El
valorará la necesidad o no de introducir cambios en el tratamiento
antirretroviral o cualquier otra terapia que ayude a detener o revertir el
proceso. Si las alteraciones permanecen o se hacen más manifiestas, entonces
es necesario consultar con un Cirujano Plástico con experiencia en el campo
de la Lipodistrofia para que valore tu caso y te exponga las alternativas de
tratamiento a tu alcance.
¿Puedo hacer algo para
prevenir la aparición de la Lipodistrofia? Es aconsejable si presentas
un exceso de peso realizar una dieta controlada por tú médico con el fin de
evitar la aparición de acúmulos de grasa. De la misma manera si tu peso es
excesivamente bajo es conveniente llevar a cabo una dieta para ganar peso
para evitar la aparición de síntomas de atrofia. Determinadas dietas
demasiado estrictas pueden llevar a la aparición de síntomas de atrofia o de
acúmulo por lo que es importante conocer tu estado analítico previo y la
supervisión de tú médico.
¿Una vez establecida la
Lipodistrofia, que puedo hacer para evitar que evolucione a peor? Una
adecuada dieta, ejercicio físico adaptado a tú situación, un buen soporte
psicológico y el control de tú médico el cual puede sugerir algún tipo de
apoyo a nivel farmacológico.
¿Es cierto que determinadas
hormonas pueden ayudar a mejorar la Lipodistrofia? Algunas hormonas como
la del crecimiento y la testosterona se han utilizado en algunos casos pero
de todas formas su aplicación de momento no se puede generalizar pues no se
encuentran exentas de potenciales complicaciones a largo plazo.
¿Qué
tratamientos se
pueden realizar en cada caso? Muchos son los factores que influyen en la
elección de un tratamiento para cada paciente. A grandes rasgos
describiremos algunos, aunque la elección final siempre depende de la
valoración previa del cirujano. Clique en tratamientos para saber que tipo
de deformidad se produce y cómo las tratamos. El tratamiento mejor por el
momento es el uso de microinjertos de tejido graso.
¿Por qué se utilizan grasa del propio
paciente o tejido adiposo para realizar el tratamiento de la atrofia y no un
material sintético que con el que no sea necesario obtener grasa?
Al tratarse de un material obtenido del propio
paciente no hay posibilidad de rechazo o de complicaciones asociadas a la
composición del material, los materiales sintéticos presentan escasas
complicaciones pero en este aspecto la inocuidad de la grasa les supera.
¿Por qué no se generaliza el tratamiento
con grasa del propio paciente?
El tratamiento con Microinjertos de Tejido
Adiposo Autólogo Purificado obtenidos de la grasa del propio paciente ha
sido rechazado por algunos pues se decía que se reabsorbía y desaparecía,
otros argumentan para no utilizarlo que un porcentaje importante de
pacientes no tienen suficiente grasa. Nosotros hemos mejorado el proceso de
obtención y preparación de la grasa para su inyección con lo que la
reabsorción a largo plazo es despreciable, a la vez que recurrimos a
distintas zonas del cuerpo para obtener esta grasa lo que permite extender
el tratamiento a un 60% de los pacientes.
Si los pacientes con Lipodistrofia pierden
la grasa de la cara, ¿por qué no pierden la grasa que ustedes les inyectan?
Los Microinjertos de Tejido Adiposo Autólogo
Purificado se obtienen de zonas del cuerpo con grasa resistente a la
lipodistrofia, donde incluso a veces se presentan acúmulos. La Lipodistrofia
afecta a una “grasa” en concreto pero no a una “zona” del cuerpo, si a esa
“zona” le introducimos “otra grasa” resistente al tratamiento no tiene
porqué presentarse perdida de esta aunque avance la lipodistrofia.
¿Es pues la grasa la mejor opción de
futuro?
Efectivamente, hay que pensar que una
vez integrados los Microinjertos de Tejido Adiposo Autólogo Purificado el
comportamiento de esa piel es como si no hubiese sucedido nada, si es
necesario hacer un corte en el futuro, como por ejemplo por un quiste o un
cáncer de piel, o una cirugía antienvejecimiento como un lifting con un
material sintético permanente esto no va a ser posible pues este se
derramará, en cambio con grasa del propio paciente esto no sucede pues forma
parte del cuerpo del paciente como la grasa que perdió en su momento, además
es el único tratamiento de este que permite realizar después cualquiera de
los otros implantes sintéticos en caso de ser necesario.
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